“肝门阻断,十五分钟倒计时。”凌然下了一声命令,手术室内外的护士立即调整了时间。
梁学深吸了一口气,同时集中精力。
肝脏手术最困难的地方就在于肝脏的血运丰富,刀切针钻造成的流血难以控制——现代医学和早期的西方医学的很大不同,就在于手术全程要控制出血量,而不能像是早期的野蛮医学那样,一心途快,动不动就搞一个数秒截肢再止血的把戏。
但是,与人体的其他器官相比,肝脏又显的格外脆弱和重要,阻断了肝脏的血供以后,等手术做完再灌注,失败的概率就非常高了,于是,早期的临床医生就创造了“低温麻醉法”,原理与心脏体外循环有点像,采用低温的方式,降低肌体的抵抗,从而能够阻断血流较长的时间。
但是,这种方式的损伤也是极大的,尤其会给病人造成相当大的痛苦,所以,当吴孟超提出“常温下间歇性肝门阻断切肝法”的时候,才会引起世界级的关注。
凌然今天采用的就是传统的“常温下间歇性肝门阻断切肝法”。首先,不用低温麻醉,患者的痛苦会减轻,预后会变好。其次,间歇性的阻断肝门,也就是间歇性的给肝脏供血,可以最大程度的保证肝脏的活性,而这个时间,也是吴孟超用实验狗,多次尝试以后才确定的。
阻断肝门供血15分钟,松开5分钟,可以让患者术后发生急性肝功能衰竭的比例大大降低,同时也减轻肝脏缺血再灌注损伤的发生,从而提高了手术的安全性和成功率。这种模式曾经是中国肝脏外科的“法宝”。在那个年代,是随时可以掏出来“震惊”外国人的招数。
当然,在屡次震惊以后,它在国际上的推广就非常快了,以至于很快变成了国际肝脏外科的标准术式之一。
不过,再好的方案也只是能够减轻损伤,不可能做到无损伤。
所以,在15分钟的肝门阻断时间里,外科医生是需要全力以赴的操作的。这种15分钟又15分钟的循环里,循环的次数越少,对病人的身体损伤自然越小。
从这个角度来说,手术速度快,就变成了一个相当重要的指标了。
现代外科的仪器设备为什么更新的那么快,除了医疗资本化的加成以外,新技术和新发现对时间的苛刻,是极其重要的原因。
同一名外科医生,用传统的外科手术刀和针线来做手术,切割和缝合的速度一定是大大慢于用电刀的医生的,同样的,用超声刀的外科医生的速度,肯定是同级医生中的佼佼者。
达芬奇机器人的机械臂合成了大量的功能,按说也是有提高速度的功能的,但在实际使用中,手术空间大大限制了医生的发挥。
能够制造的气腹再大,手术空间也是不能跟开放式手术相比的,机器
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