“接下来再讨论一个重点病例,前两天送进ICU的病人,大部分人应该都见过了。”霍从军等凌然聊完了,再让人拉出PPT来,道:“高处坠落,多发性损伤的患者,从颈椎到尾椎有多处骨折,另有多器官损伤,呼吸功能损害,在临床抢救中出现了休克,大出血和气胸,都做了针对性的抢救,接下来的方案,大家有什么建议。嗯,我们先出一个建议,然后等院内的会诊的时候,再提出来。”
这样的病人,自然不是急诊一个科室所能处理的,也不是骨科或者ICU就能搞定的,而是必须联合神经外科、普外科、麻醉科以及护理部等等,一起商量对策才能应对的。是典型的需要多学科联合诊疗的案例。
霍从军现在很喜欢拿类似的案例出来做会诊,这就好像手底下有李元霸的,就想跟人打擂台,手底下有张仪的,你就想跟人玩外交,手底下有孙悟空的,就想跟人数毛毛,手底下有加藤鹰的,就想跟人数毛毛,手底下有爱因斯坦的,就想跟人数毛毛。
霍从军放眼全院,但凡是外科性质的,但凡搞起多学科联合诊疗来,一个能打的都没有。
临床医学从来都没有纯谈理论的,理论联系实践,实践比重更大的是最正常的模式。
同样的多学科会诊,提出方案的人,首先得要能将方案实行下来。就好像人人都知道不停跳的心脏手术,要比停跳的心脏手术有诸多优势,你不会做,甚至本院都没人会做,再或者你连邀请都邀请不来人做,那这个方案的提出就没意义了。
这在梅奥医学院如此,在八寨子乡医院也是一样。
霍从军也不是很确定凌然的判断,因此活络的道:“这种严重的骨关节的创伤,传统上,我们通常是采用保守治疗的,因为手术的风险比较大,但是,保守治疗不一定能够使骨折部位得到满意的固定,治疗以后,还容易发生活动性的出血。不过,最近一些年,临床研究的深入,一些学者也认为应该通过早期复苏救治稳定病情以后,立即开展手术治疗……咱们医院针对这一类患者,通常是采用一症一诊的模式,所以,大家也不用有太多的心理负担,有什么想法,都可以说出来讨论,这也是今天的目的。”
“病人苏醒了吗?家属有什么想法?”周医生追问了一句。
“病人的精神状况还不太稳定,家属的话,主要是病人的夫人,还是倾向于采取积极治疗的。”霍从军停顿了一下,道:“保守治疗可能会残疾,以及植物人的风险,是对方比较难以承受的。”
有后一句话,在场的医生心里就都清清楚楚了。
“那基本就只能是积极手术了?”与周医生同年的主治赵乐意突然有点感慨,道:“这就是平时为什么要对老婆好一点,
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