同样是清创缝合,断指再植的清创缝合就要高端的多了。
吕文斌在一边处理离断的手指,凌然则在马砚麟的辅助下做另一端。
三个人都低着头,戴着显微眼镜,一丝一毫的处理着伤处。
比起普通的清创缝合,断指再植的清创缝合,既要做的干净,又不能损失太多的组织,而后者是最麻烦的。皮肤割的多了要移植皮瓣,肌腱割的多了,血管剃的多了,也都是一样。
吕文斌也是跟着凌然做了百多例的tang法之后,才有资格单独的做断指的清创操作。这也是断指缝合中最简单的步骤了。
清创完成,凌然再做了骨和关节的固定,然后用昌西医药公司提供的内固定钢钉锁住吻合后的骨节,一番操作之后,时间已经过去了40分钟。
凌然仰起脖子来,休息了几秒钟,才让人将高精度显微镜给拉过来。
云医用的高精度显微镜像是一只巨大的台灯,脚下是四只轮子,灯头是显微镜的主体部分,机身很重,放大倍数足以看得清颅脑内的细小血管和神经纤维。
断指再植的手术,用普通的显微眼镜也能做,就是要做的辛苦一些。事实上,早期的断指再植手术,经常有不用显微镜操作,就是21世纪了,一些地方上的小医院,还会肉眼做断指再植——成功就成功,失败就失败,非常光棍。
凌然是无法忍受肉眼做血管吻合的粗糙的。
如果条件不具备的话,他还能勉强忍一下,而在有条件的情况下,凌然看到24针的针脚排不齐,心里都不会太爽利。
大师级的缝合术,在显微镜下若是还缝的参差不齐,那就更难受了。
所以,凌然虽然才开始做断指再植,首先就要了一台高精度的显微镜。一台百来万的价格,放在民营医院算是镇院之宝,在云华医院里就只是普普通通了,霍从军打了声招呼,就挪移了一台过来。
当然,这也就是凌然要用,也确实用得上,换一个主治要求的话,就没有那么好说话了。
凌然用脚踢了一只圆凳过来,再坐在圆凳上,隔着台灯式的显微镜,对着病人的断指操作起来。
他首先缝合最熟悉的肌腱。比起tang法来说,断指再植的肌腱缝合就简单太多了,毕竟没有屈肌腱的腱鞘的问题,术后黏连也较容易处理。
只用了不到20分钟,凌然就无比缓慢的做完了肌腱缝合。
这个过程,他大部分是用来熟悉装备了——尽管此前练习过多次了,可是真正上手,还是要谨慎一些的。
“看血管的长度,应该直接吻合就可以了。”凌然略作判断,就做出了决定。
同样是断肢再植,如果血管的长度足够的话,就可以做血管吻合。长度不够的话,就要做血管重建,也就是血
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