“穿一根10号的丝线!”凌然缝合的过程中,头都没抬的说了一声。
器械护士没有迟疑的答应下来,快速的给拆开一条10号丝线,并装给一只持针器,接着,她用稍重又不太重的力量拍给凌然,刚好发出轻轻的“啪”声,羞红了白皙的脸颊。
纪天禄却是瞬间抬起头来,意识到什么,问:“怎么了?”
在跟腱缝合中,10号线算是较粗的线了,比凌然此前用的4-0的缝线,要细三倍都不止。主刀骤然换线,肯定是有理由的。
在讨论技术的时候,凌然还是愿意多说两句。
坐在双人显微镜的一端,凌然直接用镊子在显微镜下指了指,道:“断端不整齐,用4-0的线继续拉的话,修整后会有缺损的。”
细线的拉力不强,若是细细密密的加在一个断面上,总的拉力是上升的,但要是分开来,每一两根,两三根的牵拉,拉力还不如单根的10号线。
另一方面,肌腱是有弹性的,跟腱的弹性尤其大,这就造成了一个问题,当医生强行将断开的跟腱拉到一起的时候,它会屈服。可是,当手术结束了以后,跟腱的弹性还是很大,于是,它就会更加强有力的缩回去。
如果断开的跟腱的长度是相同的,那它们回弹的力度也会相似,跟腱的功能依然能够维持。但是,如果断开的跟腱本身就参差不齐的话,强力弹开的跟腱就会有长有短……于是长的受力小,短的受力大,跟腱就更加容易断裂了。
这就好像是将五根长度相同的皮筋缝起来,比起将五根长度不同的皮筋缝起来,前者的缝合效果更好,强度更高。
解决的方法也很简单,就是采用不同的强度的缝合线,以缝合线的强度,来弥补肌腱的强度的不足,尽可能保证术后的拉力相当。
然而,凌然觉得理所当然的解决方案,却是震惊了纪天禄,更是吓化了示教室内看屏幕的曲医生等人。
“你们看出断端不整齐了吗?”一只住院医忍不住问了出来。
在旁的另一只住院医冷笑两声:“血那么多,术野根本不清楚,最多能看到有一些毛梢。”
“应该是能借用其他的条件来做判断吧。显微镜下的视野不会比我们的视野更清楚的,我们的屏幕这么大,又不用操作……”这位一边说着,一边靠近屏幕,几乎是扫描似的瞅着屏幕,一点点的寻找着迹象。
“有可能是根据磁共振片来判断的。”祝同益说了一句,想想又解释道:“从血管分布方面来考虑也是有可能的,但是更加复杂化了。”
“这都变成玄学了。”曲医生话音刚落,一群医生就齐齐回头看向了他。
曲医生有些后悔,咳咳两声,道:“我的意思是,他刚才缝合的那么快,怎么可能比我们看的还细致,而且,就算是看出了参
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