凌然最近做了不少的高龄肝癌的肝切除,本身就培养出了一些手感。
今天小试牛刀,并没有先掰肝看癌细胞的浸润范围,而是一刀切下去,测试自己的判断。
事实证明,切的确实很准。
多切下来的肝脏部位不多于1厘米。
相比较来说,在正常的肝癌切除中,外科医生的习惯是多切3厘米左右。那对于身体条件比较好的病人来说,还是能够承受的,对于高龄且肝功能衰弱的病人来说,生存率就太低了,按照通常的流程去做的话,苏醒不过来都很有可能。
能切准的关键,既是在于判断,也在于熟练。
凌然多花了几分钟时间,全用来审视自己切除的准确度了。按照他的计划,在接下来的手术里,他就可以尝试着不使用虚拟人了。
虚拟人的时间有限,也不好给其他医院推广,终究是要用正常人的方式来做手术的。
临床医学本来就是经验医学,太多太多的东西,都是练出来的,并不需要真的讲一个道理。或者说,讲一下道理也是可以的,但并不需要讲真理。
就比如心肺复苏,最开始讲的道理和现在讲的道理完全不是一回事了,相应的,心肺复苏的策略也在不断的发生变化,就是进入21世纪了,心肺复苏的指南依然在不断的变化。
最新的循证医学,在尝试着不断改良经验医学,但这并不代表就要立刻中止经验医学的使用。
类似的,除颤器讲的道理也在不断的变化,硝酸甘油则是用了100多年,救了不知道多少条人命以后,才有人总结原理,将之归结于内皮细胞松弛因子,并因此获得诺贝尔奖。内皮细胞松弛因子又给世界带来了伟哥。
局限于外科的范畴,来自于经验的东西就更多了。
像是肝切除中,阻断肝脏血液的时间,从来就没有一个确实的说法。开始的时候,外科专家们说阻断15分钟可以,后来又说阻断1个小时也没关系,再后来,又建议每15分钟放开5分钟……原理是没有什么原理的,就是统计的结果而已。
各大外科之所以会有很严格的上下级关系,很多时候就在于经验的掌握。下级医生要从上级医生那里学东西,自然不得不乖巧。
师徒传承式的外科技术,虽然是在逐步的完善,但越是高端的技术,往往越没有道理可讲。
凌然也不准备讲肝切除的道理,方法好用就行了,救活的人命是实实在在的,病人也从来不需要医生讲道理,病人就是想治好病,活下来,活久一点。
而外科医生们,其实也不是那么讲道理的。
多少外科医生用的方法,都是讲不清原理,也不一定是真理的。
凌然更没有这样的纠结。
他只要确定没有虚拟人也能切就行了,至于说需要训练几十例或者几百例才能切,都不是
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